Приложение № 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения
О согласовании перепланировки
жилого помещения по адресу:
_____________________________
В связи с обращением _________________ о намерении
провести перепланировку жилого помещения по адресу: ______________________,
принадлежащего на основании свидетельства о государственной регистрации права
от _____________ № __________, по результатам рассмотрения представленных
документов:
1. Дать согласие на перепланировку жилого
помещения в соответствии с представленным проектом.
2. Установить:
2.1. Срок производства ремонтно-строительных работ
с _________ по ________;
2.2. Режим производства ремонтно-строительных
работ с 09.00 до 18.00 в будние дни.
3. Обязать заявителя осуществить перепланировку
жилого помещения в соответствии с проектом и с соблюдением требований Правил
пользования жилыми помещениями, утвержденных Постановлением Правительства
Российской Федерации от 21.01.2006 N 25.
4. Установить, что приемочная комиссия
осуществляет приемку выполненных ремонтно-строительных работ и подписание акта
о завершении перепланировки жилого помещения в установленном порядке.
5. После подписания акта приемочной комиссией о
завершении перепланировки жилого помещения жилищная комиссия предоставляет
подписанный акт в подразделение по г. Хабаровску КГУП
"Хабкрайинвентаризация" для внесения изменений в технический паспорт.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения
возложить на председателя комиссии.
Глава сельского поселения В.М.Сячин
М.П.
Получил
"__" _________ 20__ г. ___________________ (заполняется
(подпись
заявителя в случае
или уполномоченного получения
лица
заявителей) лично)
Решение
направлено в адрес заявителя(ей) "__" ___________ 20__ г.
(заполняется в
случае направления решения по почте)
_______________________________________
Подпись
должностного лица, направившего
решение
в адрес заявителя(ей)
Приложение № 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"
В жилищную комиссию сельского
поселения «Село имени Полины
Осипенко»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или)
перепланировке жилого помещения
от
________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор,
либо собственник жилого
помещения, находящегося в общей долевой
собственности двух и более лиц, в
___________________________________________________________________________
случае, если ни один из собственников не
уполномочен в установленном
порядке представлять их
интересы)
Примечание. Для
физических лиц указываются:
фамилия, имя, отчество,
реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия,
номер, кем и когда
выдан), место
жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются: фамилия,
имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая
прилагается к заявлению.
Для юридических лиц
указываются: наименование, организационно-правовая форма,
адрес места
нахождения, номер
телефона, фамилия, имя, отчество
лица, уполномоченного
представлять интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа,
удостоверяющего
эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения
жилого помещения: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской
Федерации, муниципальное
образование, поселение, улица, дом,
корпус, строение,
___________________________________________________________________________
квартира (комната),
подъезд, этаж)
Собственник(и)
жилого помещения: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу разрешить
___________________________________________________________
(переустройство,
перепланировку, переустройство
и перепланировку -
нужное указать)
жилого
помещения, занимаемого на основании ________________________________
(права собственности, договора
найма, договора аренды -
нужное указать)
согласно прилагаемому проекту переустройства и (или)
перепланировки жилого
помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с
"___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с
_________ до _________ часов в будние дни.
Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в
соответствии с проектом (проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения
ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления
муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода
работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с
соблюдением согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку
получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя
жилого помещения по договору социального найма от "___" _________
20__ г. № _________
N
п/п
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Документ,
удостоверяющий
личность (серия, номер,
кем и когда выдан)
|
Подпись
<*>
|
Отметка
о нотариальном
заверении подписей лиц
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Подписи ставятся в присутствии
должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется
оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с
проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
____________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты
правоустанавливающего документа на
переустраиваемое и (или)
перепланируемое жилое помещение
___________________________________________________________________________
с отметкой: подлинник или нотариально
заверенная копия)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________
на _______ листах;
2) проект переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения на ________ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или)
перепланируемого жилого помещения на __________ листах;
4) заключение органа по охране памятников
архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения (предоставляется в случаях, если такое
жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником
архитектуры, истории или культуры) на ________ листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно
отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку
жилого помещения, на _________ листах (при необходимости);
6) иные документы:
____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Подписи лиц,
подавших заявление <*>:
"___"
_________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка
подписи заявителя)
"___"
_________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка
подписи заявителя)
"___"
_________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка
подписи заявителя)
"___"
_________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка
подписи заявителя)
"___"
_________ 20__ г. ___________________ _______________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка
подписи заявителя)
--------------------------------
<*> При пользовании жилым помещением на
основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем,
указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на
основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на
праве собственности - собственником (собственниками).
(следующие позиции заполняются должностным
лицом, принявшим заявление)
Документы
представлены на приеме
"___" _________ 20__ г.
Входящий номер
регистрации заявления N _____________
Выдана расписка
в получении документов "___" _________ 20__ г.
Расписку получил "___"
_________ 20__ г.
_____________________
(подпись заявителя)
___________________________________________________________ _____________
(должность,
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
Приложение № 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"
РАСПИСКА
о приеме документов
Заявление и
документы приняты от
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в соответствии с
описью.
Перечень
документов:
1)
____________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты
правоустанавливающего документа
на переустраиваемое
и (или)
_________________________________________________________
на ______ листах;
перепланируемое жилое помещение (с отметкой:
подлинник или нотариально заверенная
копия))
2) проект (проектная документация) переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения на _______ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или)
перепланируемого жилого помещения на _________ листах;
4) заключение органа по охране памятников
архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и
(или) перепланировки жилого помещения на _________ листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно
отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку
жилого помещения, а также справка о составе семьи нанимателя на _________
листах;
6) иные документы: ____________________________________________________
(копия документа,
удостоверяющего личность,
доверенность,
выписки из уставов и др.)
___________________________________________________________________________
Регистрационный номер ________
Дата __________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы:
_______________________________________________________________________
Телефон _____________________
|